Технология выполнения простой медицинской услуги
«Введение лекарственных средств с помощью клизмы»
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 8.
Таблица 8 — ТПМУИВ «Введение лекарственных средств с помощью клизмы»
Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу | |
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело». |
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры |
3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные. Санаторно-курортные |
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний |
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Грушевидный баллон на 150 мл.
Газоотводная трубка. Штатив для капельных вливаний. Система для капельного введения. Шприц. Лоток. Пинцет. Стерильный наконечник. Шпатель. Ширма (если процедура выполняется в палате). Водный термометр. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. |
5.2 Реактивы | Отсутствуют. |
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют. |
5.4 Продукты крови | Отсутствуют. |
5.5 Лекарственные средства | Вазелин.
Лекарственные препараты по назначению врача. Нестерильные перчатки. |
5.6 Прочий расходуемый материал | Туалетная бумага.
Фартук влагонепроницаемый. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая. Пеленка для укрывания пациента. Клеенка |
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |
6.1 Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощью клизм | I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры. 3) Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 4) Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. 5) Подложить под ягодицы и бедра пациента клеенку и пеленку. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Надеть фартук и нестерильные перчатки. |
II Выполнение процедуры:
1) Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата температурой 37-38°С (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач). 2) Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. 3) Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами. 4) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см — по направлению к пупку, а остальные — по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см. 5) При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток. 6) При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора. 7) Укрыть пациента одеялом. 8) По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад). |
|
III Окончание процедуры:
1) Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток. 2) Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). 4) Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента в палату. 5) Уточнить у пациента его самочувствие. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации |
|
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклизмы, сделать пациенту очистительную клизму.
При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40-42°С), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/мин. При введении лекарственных средств с помощью клизм у детей: Выбирают положение ребенка до 6 мес. на спине, в старшем возрасте — на левом боку с приведенными к животу ногами. Температура раствора должна быть 36-37°С. Количество раствора — 15-30 мл, у детей до 1 года, старше — не более 50 мл. Наконечник баллона смазывают вазелиновым маслом и вводят по направлению к пупку, затем параллельно к копчику. По окончании процедуры ребенок должен принять горизонтальное положение и соблюдать покой не менее 30 мин. |
8 Достигаемые результаты и их оценка | Самочувствие пациента стабильное.
Реакций на введение лекарственного препарата нет. Осложнений процедуры не наблюдается. Пациент чувствует себя комфортно |
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о введении лекарственных средств с помощью клизмы, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни) |
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии |
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача — 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0 |
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют |
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
Источник — ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств