Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Тест с ответами по теме

«Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые

1) 12 недель
2) 2-4 недели
3) 7 дней
4) 8 недель

2. Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциирована с

1) высокой материнской летальностью
2) высокой частотой преждевременных родов
3) гибелью плода/новорожденных
4) пороками развития плода
5) синдромом задержки роста плода

3. Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за

1) 1 час до родов
2) 10 часов до родов
3) 12 часов до родов
4) 4-6 часов до родов

4. Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение

1) акушера-гинеколога
2) анестезиолога-реаниматолога
3) кардиолога
4) неонатолога/педиатра
5) хирурга

5. Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые

1) 12 недель
2) 30 дней
3) 4-6 недель
4) 7 дней

6. Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин

1) за 12 часов до родов
2) за 24 часа до родов
3) за 36 часов до родов
4) за 48 часов до родов

7. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано

1) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии
2) оперативное лечение
3) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина
4) проведение тромболитической терапии

8. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен

1) если со времени появления симптомов прошло более 2 недель
2) если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель
3) при аортальной локализации протеза
4) с одновременным проведением антикоагулянтной терапии

9. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца менее 5 мм в диаметре и не обтурирующего клапан рекомендовано

1) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии
2) оперативное лечение
3) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина
4) проведение тромболитической терапии

10. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться

1) 1 раз в неделю
2) 1 раз в сутки
3) 2 раза в неделю
4) 2 раза в сутки

11. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через

1) 12 часов после введения дозы
2) 24 часа после введения дозы
3) 4-6 часов после введения дозы
4) 8-10 часов после введения дозы

12. Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности и которая должна быть отменена во время беременности

1) антагонисты кальция
2) антагонисты рецепторов эндотелина
3) ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5
4) простаноиды

13. Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден

1) МРТ
2) УЗДГ
3) стандартной ЭхоКГ
4) чреспищеводной ЭхоКГ

14. Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии

1) D-димера
2) комплексов тромбин-антитромбин
3) международное нормализованное отношение
4) фрагментов протромбина F1+2

15. Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение

1) антагонистов кальция
2) нефракционированного гепарина
3) низкомолекулярного гепарина
4) петлевых диуретиков

16. Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны

1) антенатальная гибель плода
2) переношенная беременность
3) преждевременные роды
4) фетоплацентарная недостаточность

17. Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется

1) жгучей болью в загрудинном пространстве
2) инсультом
3) кардиогенным шоком
4) одышкой или приступом удушья

18. Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть

1) подавлена
2) прекращена через 1 месяц
3) прекращена через 2 недели
4) прекращена через 3 месяца

19. Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как

1) АЧТВ
2) международное нормализованное отношение
3) протромбиновое время
4) фактор X

20. Нефракционированный гепарин характеризуется

1) высокой биодоступностью
2) меньшей частотой осложнений
3) отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов
4) повышенным риском кровотечений

21. Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как

1) АЧТВ
2) международное нормализованное отношение
3) протромбиновое время
4) фактор X

22. Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов

1) за 12 часов
2) за 24 часа
3) за 36 часов
4) за 48 часов

23. Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение

1) 12 недель после родов
2) 18 недель после родов
3) 4-6 недель после родов
4) 8 недель после родов

24. Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) 10±3 недель гестации
2) 15 недель гестации
3) 20 недель гестации
4) 22 недели гестации

25. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация

1) гинеколога
2) кардиолога
3) терапевта
4) хирурга

26. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для

1) ведения беременности
2) лечения любых гинекологических заболеваний
3) планирования беременности
4) подбора оптимальных методов контрацепции

27. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено

1) до 12 недель беременности
2) до 16 недель беременности
3) до 20 недель беременности
4) до 22 недель беременности

28. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано

1) сочетание 2 методов контрацепции
2) сочетание 3 методов контрацепции
3) сочетание 4 методов контрацепции
4) сочетание 5 методов контрацепции

29. Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение

1) 1 месяца
2) 14 дней
3) 3 месяцев
4) 7 дней

30. Планирование и прогрессирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии

1) 10-20 мм рт. ст.
2) 20-30 мм рт. ст.
3) 30-45 мм рт. ст.
4) выше 50 мм рт. ст.

31. Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана

1) в 1 триместре
2) в 3 триместре
3) во 2 триместре
4) при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров

32. При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять

1) 1 раз в 10 дней
2) 1 раз в 3 дня
3) 1 раз в 5-7 дней
4) 2 раза в 5-7 дней

33. При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах

1) повышается активность фактора VIII
2) увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза
3) увеличиваются концентрация фибриногена
4) уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов

34. Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами

1) головные боли
2) кровь в стуле и моче
3) необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен
4) образование синяков

35. Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина

1) беременность на любом сроке
2) диабетическая ретинопатия
3) исходная глубокая гипокоагуляция
4) неконтролируемая артериальная гипертензия

36. Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через

1) 1 час
2) 10 часов
3) 12 часов
4) 4-6 часов

37. Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить

1) до 38 недель беременности
2) оперативным путем
3) с 32 недель беременности
4) через естественные родовые пути

38. Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) барьерный метод
2) внутриматочный контрацептив
3) гормональная контрацепция
4) стерилизация

39. У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через

1) 10 лет
2) 15 лет
3) 25 лет
4) 5 лет

40. У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени

1) В 4 раза
2) в 1,5 раза
3) в 2 раза
4) в 3 раза

41. У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые

1) 12 недель после родов
2) 4 недели после родов
3) 6 недель после родов
4) 8 недель после родов

42. Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается

1) через 12 дней
2) через 21 день
3) через 3 дня
4) через 7-9 дней

43. Характеристика механических клапанов сердца

1) имеют отличные гемодинамические характеристики
2) они прочные
3) требуют замены каждые 15 лет
4) требуют пожизненной антикоагуляции

44. Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение

1) 1 часа
2) 12 часов
3) 24 часов
4) 6 часов