Приложение 1
к МР 3.1.0229-21
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РАБОТНИКАМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С COVID-19 (ПОДОЗРЕНИЕМ)
1. Использование защитной одежды рекомендуется в зависимости от характера работ, выполняемых работниками медицинских организаций, и категории профессионального риска в соответствии с таблицей 1.
2. Обязательным условием при выборе СИЗ при работе с возбудителем COVID-19 является защита органов дыхания, слизистых оболочек глаз и кожных покровов рук.
3. В медицинских организациях рекомендуется использовать три варианта комплектации защитной одежды:
вариант 1 — соответствует I типу противочумного костюма и включает защитный комбинезон (одноразовый или многоразового использования) или противочумный (либо удлиненный хирургический) халат (одноразовый или многоразового использования) с косынкой или шлемом, высокие водонепроницаемые бахилы; для защиты органов дыхания и органов зрения используют противоаэрозольный респиратор (фильтрующую полумаску) класса защиты FFP3 или изолирующую полумаску с противоаэрозольным или комбинированным фильтром класса защиты P3 (по противоаэрозольному компоненту) в комплекте с герметичными защитными очками; одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами, устойчивые к действию агрессивных химических веществ (дезинфектантов), при необходимости — с защитой от проколов и порезов;
вариант 2 — включает медицинский халат (одноразовый или многоразового использования) с шапочкой, дополненный бахилами, средствами защиты органов дыхания и зрения — противоаэрозольным респиратором класса защиты FFP3 или изолирующей полумаской с фильтром класса защиты P3 и очками или респиратором класса защиты FFP2 в сочетании с лицевым щитком, одноразовые медицинские перчатки, при необходимости — с защитой от проколов и порезов;
вариант 3 — включает медицинский халат (одноразовый или многоразового использования) с шапочкой, дополненный медицинской маской и очками (щитком), перчатками, бахилами (или сменной обувью с закрытым носком, выполненной из материалов, допускающих проведение ежедневной дезинфекции).
4. Защитная одежда надевается поверх комплекта рабочей одежды (пижама, носки) и сменной обуви.
5. При оказании медицинской помощи используются дополнительные перчатки в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».
6. При выполнении стерильных манипуляций используются дополнительно стерильный хирургический халат, перчатки, бахилы (при необходимости).
7. Дезинфекцию СИЗ, в том числе обработку защитной одежды многоразового применения, осуществляют в медицинской организации. СИЗ однократного применения подлежат обеззараживанию и удалению как медицинские отходы. Стирка рабочей одежды осуществляется медицинской организацией централизованно по режимам стирки инфицированного белья (передача белья для стирки в сторонние прачечные допускается только после его предварительной дезинфекции).
Таблица 1
Использование защитной одежды в медицинских
организациях в зависимости от характера работ и категории
профессионального риска
| Вид медицинской организации (подразделения) | Функциональные подразделения | Вариант комплекта СИЗ | Примечание |
| Станция скорой медицинской помощи | Общепрофильные и специализированные выездные бригады неинфекционного профиля (фельдшерская/врачебная) | 2 | Общепрофильные бригады также снабжаются запасом полного комплекта СИЗ на случай выявления признаков инфекционного заболевания |
| Специализированные бригады инфекционного профиля | 1 | ||
| Реанимационные бригады | 1, 2 | Выезд к пациентам с бронхолегочной патологией, острыми респираторными инфекциями или лихорадящим больным — 1, к прочим — 2 | |
| Медицинские организации (подразделения), оказывающие помощь в амбулаторных условиях | Отделения (бригады) неотложной помощи | 1 | |
| Регистратура | 2, 3 | Сотрудники, проводящие термометрию на входе в поликлинику — 2, остальные — 3 | |
| Кабинет инфекционных заболеваний | 2 | ||
| Кабинет (фильтр-бокс, отделение) для приема лихорадочных больных | 1 | ||
| Прием терапевта/педиатра на дому | 2 | Лихорадящие и не лихорадящие больные | |
| Кабинет забора материала | 1 | ||
| Процедурный, перевязочный, смотровой кабинет | 2 | ||
| Отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген, КТ) | 2 | ||
| Кабинет участковых терапевтов/педиатров, узких специалистов | 3 | Прием не лихорадящих больных | |
| Кабинет УЗИ | 3 | Прием не лихорадящих больных | |
| Кабинет функциональной диагностики | 1, 3 | Кабинет исследования ФВД — 1, остальные — 3 | |
| Отделение эндоскопии | 1, 2 | Бронхоскопия, обработка эндоскопов — 1, эндоскопия ЖКТ — 2 | |
| Физиотерапевтическое отделение | 3 | ||
| Стоматологическое отделение (кабинет), кабинет и процедурная отоларинголога | 2 | Прием не лихорадящих больных | |
| Дневной стационар | 3 | ||
| Многопрофильные медицинские организации и специализированные больницы, оказывающие помощь в стационарных условиях, осуществляющие основную профильную деятельность в штатном режиме: | Приемное отделение | 1 | |
| Провизорное отделение | 1 | При наличии | |
| Инфекционное отделение | 1, 2 | В отделениях для больных с респираторными инфекциями — 1, в остальных — 2 | |
| Отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген, КТ) | 1, 2 | При обследовании больных с бронхолегочной патологией — 1, остальные пациенты — 2 | |
| Пульмонологические отделения | 2 | ||
| Другие соматические и хирургические отделения 3 | 3 | ||
| Акушерское отделение (либо родовспомогательное учреждение) | 1, 2, 3 | Приемное обсервационное отделение или прием беременных и рожениц, не состоявших на учете — 1, приемное физиологическое и родильное отделение — 2, послеродовое и детское отделение — 3 | |
| Отделение эндоскопии | 2, 3 | Бронхоскопия, обработка эндоскопов — 2, эндоскопия ЖКТ — 3 | |
| Отделение функциональной диагностики | 2, 3 | Кабинет исследования ФВД — 2, остальные 3 | |
| Физиотерапевтическое отделение | 3 | ||
| Лаборатория клинико-диагностическая и/или осуществляющая работы с ПБА 3 — 4 групп патогенности | 2, 3 | При исследовании материала от инфекционных больных — 2 (в комплекте защитной одежды используют комбинезон или противочумный халат), в остальных случаях — 3 | |
| Отделение анестезиологии и реанимации | 1, 2 | В реанимации инфекционных отделений — 1, в остальных — 2 | |
| Административно-бытовые помещения | 3 | ||
| Патологоанатомическое отделение | 1 | Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки | |
| Инфекционные больницы, стационары, перепрофилированные для лечения пациентов с COVTD-19 | Приемное отделение | 1 | |
| Палатное отделение | 1 | ||
| Диагностические отделения (КТ, Рентген, УЗИ) | 1 | ||
| Лаборатория | 1 | ||
| Административно-бытовые помещения «зеленой» зоны | 3 | ||
| Отделение дезинфекции, прачечная | 1, 2 | ||
| Отделение реанимации | 1 | ||
| Отделение функциональной диагностики | 1 | ||
| Отделение эндоскопии | 1 | ||
| Патологоанатомическое отделение | 1 | Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки | |
| Медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с перенесенным COVID-19 | Палатные отделения, процедурные, смотровые кабинеты приема врачей | 2 | |
| Административно-бытовые помещения | 3 | ||
| Обсерваторы | 2 | ||
| Учреждения судебно-медицинской экспертизы | За исключением административно-бытовых помещений | 1 | Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки |
Источник — «МР 3.1.0229-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18.01.2021) (вместе с «Рекомендациями по использованию средств индивидуальной защиты работниками медицинских организаций при оказании различных видов медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подозрением)», «Рекомендациями по отбору и транспортированию образцов для лабораторного исследования в целях этиологической диагностики COVID-19»)