Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 3 декабря 2007 г. N 736

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

N п/пНаименование заболеванияФорма, стадии, степень, фаза заболеванияКод заболевания по МКБ-10*Примечания
12345
 

Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

 

1Туберкулез:Все активные формыА 15 — А 19
а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически— «- А 15

А 15.0 — А 15.9

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически-«- А 16

А 16.0 — 16.9

в) туберкулез нервной системы-«- А 17

А17.1 — А17.9

Туберкулезный менингит (А17.0) — туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
г) туберкулез других органов и систем-«-А 18
д) туберкулез костей и суставов-«-А 18.0
е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)-«-А 18.1
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов-«-А 18.3
з) милиарный туберкулез«- А 19

А 19.0 А 19.1

А 19.2 А 19.8

А 19.9

Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
2КраснухаВ 06Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной
Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.
 

Класс II. Новообразования

 

Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого тазаС 51 — С 58Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
 

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

 

1Сахарный диабет с тяжелой нефропатией Е 10.2

Е 11.2

Е 12.2

Е 13.2

Е 14.2

Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией
2Сахарный диабет после трансплантации почки
3Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией Е 10.3

Е 11.3

Е 12.3

Е 13.3

Е 14.3

4ГиперпаратиреозАктивная фаза (до операции)Е 21Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями
5АкромегалияАктивная фазаЕ 22
6ПролактиномаЕ 22.1При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях
7Синдром Иценко — КушингаАктивная фазаЕ 24
 

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

 

1Впервые диагностированные острые лейкозы С 91.0

С 92.0

С 92.4

С 92.5

С 93.0

С 94.0

2Миелодиспластические синдромыД 46
3Лимфомы из группы высокого риска С 82

С 83

С 84

С 85

С 88

С 90

С 91

4ЛимфогранулематозIII — IV стадииС 81
5Хронический миелолейкоз:С 92Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии
а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
б) терминальная стадия заболевания
6Хронические миелопролиферативные заболеванияБластный криз Д 45

Д 47

Д 47.1

Д 47.3

С 92.7

С 93.1

С 94.1

С 94.5

7Апластическая анемияТяжелая формаД 61После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
8 Гемолитические

анемии:

— острые гемолитические кризы

— тяжелое рецидивирующее течение

Д 55

Д 58

Д 59

Д 56

9Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураХроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапииД 69.3Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
10Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 летЕ 80

Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.

2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»).

3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).

 

Класс V. Психические расстройства

 

1Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82;

F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1

2Наследственные и дегенеративные психические расстройстваF70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка
3Выраженные психогенные расстройства F23.0,

2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81

4Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 — F19 F1x23, 2.3 F1x24, 2.3 F1x25, 2.3 F1x73

F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91

5Расстройства настроения (аффективные расстройства)F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
 

Класс VI. Болезни нервной системы

 

1Воспалительные болезни центральной нервной системы G00-

G09

2Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)Тяжелое течение G 10-

G 13

Выраженная деменция, психотические расстройства
3Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)Тяжелое течениеG 12.2Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия
4Паркинсонизм — тяжелые формы, в том числе — тяжелые формы ювенильного паркинсонизма Тяжелые формы

(отсутствие возможности к самообслуживанию)

G 20 —

G 22

Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)
5ДистонииГенерализованные формыG 24
6Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)Прогрессирующее течениеG 35Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)
7ЭпилепсияТяжелое течение G 40.0

G 40.2 — G 40.6

G 40.8

G 40.9

При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим

психозам

8Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)Тяжелое течение G 46

G 95.1

Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)
9Расстройства сна: каталепсия и нарколепсияG 47
10Поражение нервных корешков и сплетенийG 54
11Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена — БарреТяжелое течениеG 61.0Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций
12Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G 70 —

G 73

13Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)Тяжелые формыЕ 83.0Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, психотические расстройства
 

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

 

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) С 43.1

С 69.0

С 69.1

С 69.2

С 69.3

С 69.4

С 69.5

С 69.6

С 69.8

С 69.9

С 72.3

Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания
 

Класс IX. Болезни системы кровообращения

 

1Ревматические пороки сердца:
а) пороки сердца,

сопровождающиеся

активностью

ревматического

процесса

I 01
б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст. I 05 — I 09

I 50

в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией I 05 — 1 09

I 26 — I 27

г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом I 05 — I 09

I 33

д) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Адамса — Стокса I 05 — I 09

I 48

I 47

I 44.2

Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности
е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца I 74

I 81 — I 82

I 51.3

ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией
2Врожденные пороки сердца:
а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): Q 20

Q 21.0

Q 21.1

Q 25.0

I 50

I 26 — I 27

I 33

— пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.  Легочная гипертензия II — IV степени (классификация

по Хит-Эдвардсу)

— пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией
— пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом
б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): Q 25.3

Q 25.1

I 50

— пороки сердца, сопровождающиеся НК 2А степени и более
— наличие

постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3 — 4 степени и сложными нарушениями ритмаQ 23
г) кардиомиопатии:
— дилатационная кардиомиопатияI 42.0
— рестриктивная кардиомиопатияI 42.5
— гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочковI 42.1
— гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритмаI 42.2
д) Тетрада ФаллоQ 21.3Некорригированная, после паллиативных операций
е) Пентада ФаллоQ 21.8Некорригированная, после паллиативных операций
ж) Аномалия ЭбштейнаQ 22.5Некорригированная
з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов) Q 25.8-9

Q 20.0

Q 20.8-9

Q 25.0

Q 25.2

Q 25.5

и) синдром ЭйзенменгераQ 21.8
к) синдром ЛютембашеQ 21.1
л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)I 27.0
3Болезни миокарда, эндокарда и перикарда:
а) острые и подострые формы миокардита любой этиологии I 40.

I 40.1

б) хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б и 3 ст. , сложными и стойкими нарушениями ритма — мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи — Адамса — Стокса I 50

I 48

I 47

I 44.2

в) инфаркт миокарда во время беременности или в анамнезе при наличии НК и нарушений ритмаI 21
г) острые и подострые формы бактериального эндокардита I 33.0

I 39

д) перикардит: острые, подострые и хирургические формы, констриктивный перикардит I 30.

I 31.1

I 31.0

4Нарушения ритма сердца:
а) мерцательная аритмияI 48Без приема антикоагулянтов
б)пароксизмальная тахикардия с частыми приступамиI 47Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности
в) синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта с частыми приступами аритмииI 45.6Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности
г) полная

атриовентрикулярная блокада с частыми приступами Морганьи — Адамса — Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту

I 44.2Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности
5Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
а) после митральной комиссуротомии при:
— травматической недостаточности митрального клапанаI 34.0
— рестенозеI 34.2
— легочной гипертензии
— активном ревматизмеI 27
б) после протезирования искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца):Т 82
— одного клапана сердца с признаками нарушения функции протеза
— при многоклапанном протезировании
в) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)Т 82
г) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензииТ 88.8
д) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатомТ 88.8
6Болезни сосудов:
а) заболевания аорты и ее ветвей: I 71

I 72.2

— аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций — шунтирования, протезирования I 72.3

I 72.8

I 77.6

I 80

I 74

I 82

— аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения
б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии) I 74

I 74.2

I 74.3

I 74.8

7Гипертоническая болезнь:
гипертоническая болезнь при следующих осложнениях во время беременности:I 10
а) гипертоническая болезнь II В — III стадий
б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапииАдекватность гипотензивной терапии оценивается консилиумом врачей
 

Класс X. Болезни органов дыхания

 

1Тяжелая дыхательная недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легкихJ 96
2Заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методамиI 27.0
 

Класс XI. Болезни органов пищеварения

 

1Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением К 25.4

К 26.4

К 31.1

2Хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью К 73.2

К 72.0

Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
3Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности К 74.6

К 76.6

4Острая жировая дистрофия печениК 76.0
5Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениямиК 50.8
6Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениямиК 51.0
7Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишкеК 90.0Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе
8Грыжа брюшной стенкиК 43.0Значительных размеров с расхождением брюшной стенки
9Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимостиК 56.5
10Кишечные свищиК 63.2Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
 

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

 

1Острый гломерулонефритN 00.0
2Любая форма хронического гломерулонефрита В стадии обострения: 1) нефротический синдром;

2) артериальная гипертензия, резистентная к адекватной антигипертензивной терапии;

3) нарушение функции почек (креатинин крови >= 200 мкмоль/л)

N 03Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей
3Хроническая почечная недостаточность любой этиологииN 18.9Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл); прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки крови в любой срок беременности
4Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозеQ 64 часть
 

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период

 

1Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)О 01
2ХорионэпителиомаС 58
3Чрезмерная рвота беременных, непрекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапииО 21.1Адекватность терапии оценивается консилиумом врачей
4Заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием F 00.0

F 99.9

Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-генетика
 

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

 

1Врожденный множественный артрогрипозQ 74.3
2АхондроплазияQ 77.4
3Дистрофическая дисплазияQ 77.5
4АхондрогенезияQ 77.1
5Несовершенный остеогенезQ 78.0
6Врожденное отсутствие конечностейQ 73.0
7Ревматоидный васкулитВ стадии обостренияМ 05.2
8Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и системВ стадии обострения М 05.3

М 06.8

Высокая активность с поражением жизненно важных органов
9Синдром Фелти, Болезнь Стилла, развивающаяся у взрослыхВ стадии обострения М 05.0

М 06.1

10Узелковый полиартериитВ стадии обострения и/или тяжелое течениеМ 30.0Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией
11Полиартериит с поражением легких (Черджа — Стросса)В стадии обостренияМ 30.1Поражение легких и кровохарканье
12Гранулематоз ВегенераВ стадии обострения и/или тяжелое течениеМ 31.3Поражение легких и почек
13Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)Тяжелое течениеМ 31.4Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения
14Системная красная волчанкаОстрое течение, хроническое течение при высокой активности процесса с поражением жизненно важных органовМ 32.1Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (психоз, эписиндром), сердца (эндо-, перикардит), легких (пневмонит, плеврит) или нарушение их функции
15Дермато (поли) миозитВ стадии обострения и/или требующий длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов М 33.1

М 33.2

16Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)Острое и хроническое течение при высокой активности процессаМ 34.0Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции
17Сухой синдром (Шегрена)В стадии обостренияМ 35.0Поражение легких, почек, с гипергамма- и/или криоглобулинемической пурпурой
18Смешанное заболевание соединительной тканиВ стадии обостренияМ 35.1Высокая активность с поражением легких, почек, сердца
19Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)М 45При поражении аортальных клапанов с признаками нарушения кровообращения
20Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха)D 69.8Часто рецидивирующее течение с поражением почек и желудочно-кишечного тракта
21Антифосфолипидный синдромD 68.3Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
 

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

 

1Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушенияQ 00 — Q 99Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом врачей
2Хромосомные аномалии, подтвержденные кариотипированием плода Q 90 — Q 93

Q 96 — Q 99

До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
3Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика)Q 00 — Q 99Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом врачей независимо от срока беременности
 

Физиологические состояния

 

Состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 летДо 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

 

Нумерация разделов таблицы приводится в соответствии с источником

______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
** Классы заболеваний по МКБ-10.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Ответить

2 × 2 =