МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР
ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НОВАЯ МОДЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
(4-Е ИЗДАНИЕ С ДОПОЛНЕНИЯМИ И УТОЧНЕНИЯМИ)
В издании описаны уровни и критерии методика оценки и примеры решений для достижения целевых значений критериев «Новой модели организации оказания медицинской помощи». Издание дополнено методиками оценки критериев второго и третьего уровней соответствия «Новой модели организации оказания медицинской помощи». Предназначены для использования в рамках внедрения технологий бережливого производства в отрасли здравоохранения.
Утверждено на заседании Ученого совета ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (протокол N 10 от 24.12.2024).
АВТОРЫ
Каракулина Екатерина Валерьевна — директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации, к.м.н.
Щеголев Павел Евгеньевич — заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ходырева Ирина Николаевна — руководитель Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Крошка Дмитрий Владимирович — начальник Федерального центра компетенций Минздрава России по внедрению технологий бережливого производства в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.
Трефилов Роман Николаевич — врач-методист Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.
Бакулин Павел Сергеевич — врач-методист Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.
Минигулов Сергей Рамисович — менеджер Координационного центра по реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Курмангулов Альберт Ахметович — доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения института непрерывного профессионального развития, руководитель Учебного центра бережливых технологий в здравоохранении ФГБУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Драпкина Оксана Михайловна — директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор.
Шепель Руслан Николаевич — заместитель директора ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.
БЛАГОДАРНОСТИ
Коллектив авторов выражает благодарность за помощь, оказанную в рамках разработки методик оценки достижения целевых значений критериев второго и третьего уровней соответствия «Новой модели организации оказания медицинской помощи» работникам методических центров по обучению медицинских работников основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья и региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи:
центра развития бережливых технологий в здравоохранении ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
проектного офиса и центра карьеры и трудоустройства ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
проектного офиса института общественного здоровья ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебно-методического центра «Бережливые технологии» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
методического центра по обучению основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебно-методического центра по развитию бережливых технологий и здравоохранения («Фабрика процессов») ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебного центра «Фабрика процессов» ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
аналитико-методического центра по развитию регионального здравоохранения ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебно-методического центра бережливых технологий в здравоохранении ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
центра бережливых технологий ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
центра менеджмента здравоохранения и проектного управления ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России;
регионального центра компетенций по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебного центра «Бережливых технологий» ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
сектора бережливых технологий и менеджмента в здравоохранении института медицинских образовательных технологий ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебно-методического центра «Бережливые технологий» ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
центра менеджмента качества и бережливых технологий ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
методического центра по обучению медицинских работников основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья «Saverклиника» («Бережливая клиника») ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
учебного центра «Бережливые технологии в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
кафедры общественного здоровья и здравоохранения института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
методического центра по обучению основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи Амурской области, Владимирской области, Вологодской области, Воронежской области, г. Санкт-Петербурга, Кабардино-Балкарской Республики, Калининградской области, Краснодарского края, Московской области, Новосибирской области, Оренбургской области, Республики Бурятия, Республика Карелия, Республики Марий Эл, Тамбовской области, Томской область, Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.
Коллектив авторов также выражает благодарность Государственной корпорации «Росатом», акционерному обществу «Производственная система ПСР» ГК «Росатом» и лично директору по развитию производственной системы ГК «Росатом» С.А. Обозову, директору проектного офиса по развитию производственной системы в отрасли ГК «Росатом» К.В. Грабельникову, директору проекта АО «ПСР» ГК «Росатом» С.Н. Ильину, руководителю проекта АО «ПСР» ГК «Росатом» С.А. Артемьеву за оказанную методическую поддержку и участие в разработке критериев «Новой модели организации оказания медицинской помощи».
ВВЕДЕНИЕ
Технологии бережливого производства успешно внедряются в отрасли здравоохранения Российской Федерации в системе оказания первичной медико-санитарной помощи с 2016 года последовательно в рамках реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» (2016 — 2017 годы), приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (2017 — 2018 годы), федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» (2019 — 2024 годы).
В 2019 году на основании опыта, полученного в ходе реализации проектов по улучшениям в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, (далее — медицинская организация) разработаны критерии «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», с 2021 года — «Новой модели организации оказания медицинской помощи» (далее — новая модель). Критерии новой модели описаны с помощью количественно выраженных целевых значений в соответствии с основными направлениями деятельности таких организаций, отвечают единым требованиям объективности, измеримости и возможности улучшения достигнутых значений, выступают ориентирами для целеполагания при реализации мероприятий по улучшению процессов медицинских организаций с использованием бережливого производства.
По итогам 2024 года в создании и тиражировании новой модели запланировано участие не менее 77,6% поликлиник и поликлинических подразделений 85 субъектов Российской Федерации.
С 2025 года в целях повышения производительности труда в отрасли здравоохранения распространение бережливого производства будет продолжено в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, 89 субъектов Российской Федерации в рамках исполнения подпункта «б» пункта 11 перечня поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденного Президентом Российской Федерации 30.03.2024 N Пр-616, подпункта «з» пункта 6 Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2024 N 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года».
Настоящие методические рекомендации предназначена для методической поддержки по вопросам реализации мероприятий, направленных на достижение определенного уровня новой модели, для формирования единого подхода при установлении соответствия медицинских организаций и их структурных подразделений тому или иному уровню новой модели.
Коллектив авторов обращается с просьбой направлять свои предложения по последующей доработке настоящих методических рекомендаций с помощью специальной формы по ссылке:
https://forms.yandex.ru/u/672b617202848f8a4fee4354/
I. УРОВНИ «НОВОЙ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ ПЕРЕЧНИ
КРИТЕРИЕВ С ИХ ЦЕЛЕВЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ
Поликлиники, внедряющие новую модель, классифицируются по уровням:
первый уровень соответствия новой модели;
второй уровень соответствия новой модели;
третий уровень соответствия новой модели.
Уровни новой модели характеризуются критериями, которые объединены в блоки в соответствии с основными направлениями деятельности поликлиник (таблицы 1 — 3).
Выделяют девять блоков критериев новой модели:
управление потоками пациентов;
качество пространства;
управление запасами;
стандартизация процессов;
качество медицинской помощи;
доступность медицинской помощи;
вовлеченность персонала в улучшения процессов;
формирование системы управления;
эффективность использования оборудования.
Таблица 1
Критерии первого уровня соответствия новой модели
| N п/п | Наименование критерия, ед. измерения | Целевое значение критерия | Блок критериев | Источники информации |
| 1 | Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике <1>, единица | Не более 3 | Блок «Управление потоками пациентов» | Локальные нормативные акты (далее — ЛНА) о порядке проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, результаты наблюдения и опроса |
| 2 | Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <2>, единица | Не более 1 | Блок «Управление потоками пациентов» | ЛНА, содержащие сведения о предоставлении платных медицинских услуг, информация о медицинских работниках поликлиники, графики сменности рабочего времени с учетом структуры рабочего времени медицинских работников поликлиники (далее — графики работы), результаты наблюдения и опроса |
| 3 | Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей на 200 посещений плановой мощности поликлиники, единица | Не менее 1 | Блок «Качество пространства» | Документы, подтверждающие плановую мощность поликлиники в смену, результаты наблюдения |
| 4 | Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов, секунда | Не более 30 | Блок «Качество пространства» | Поэтажный план поликлиники, результаты хронометража поиска информации в системе навигации поликлиники |
| 5 | Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации, % | Не менее 100 | Блок «Качество пространства» | Система информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, результаты наблюдения |
| 6 | Доля времени приемов врача <3> для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи, % | Не менее 50 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Графики работы, данные медицинской информационной системы (далее — МИС) |
| 7 | Доля пациентов, принятых в соответствии со временем предварительной записи, от общего количества пациентов, принятых по предварительной записи, % | Не менее 80 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Графики работы, данные МИС, результаты наблюдения и опроса |
| 8 | Доля предварительных записей на прием в поликлинику, совершенных при непосредственном обращении пациента или его законного представителя в регистратуру, от общего количества предварительных записей, % | Не более 50 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Данные МИС |
| 9 | Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения <4>, единица | Не более 3 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Медицинская документация, данные МИС |
———————————
<1> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.
<2> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.
<3> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
<4> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Таблица 2
Критерии второго уровня соответствия новой модели
| N п/п | Наименование критерия, ед. измерения | Целевое значение критерия | Блок критериев | Источники информации |
| 1 | Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике <5>, единица | Не более 3 | Блок «Управление потоками пациентов» | ЛНА о порядке проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, результаты наблюдения и опроса |
| 2 | Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <6>, единица | Не более 1 | Блок «Управление потоками пациентов» | ЛНА, содержащие сведения о предоставлении платных медицинских услуг, информация о медицинских работниках поликлиники, график работы медицинских работников, результаты наблюдения и опроса |
| 3 | Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей на 200 посещений плановой мощности поликлиники, единица | Не менее 1 | Блок «Качество пространства» | Документы, подтверждающие плановую мощность поликлиники в смену, результаты визуальной оценки зоны (зон) комфортных условий ожидания |
| 4 | Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов, секунда | Не более 30 | Блок «Качество пространства» | Поэтажный план поликлиники, результаты хронометража поиска информации в системе навигации поликлиники |
| 5 | Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации, % | Не менее 100 | Блок «Качество пространства» | Система информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, результаты наблюдения |
| 6 | Доля времени приемов врача <7> для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи, % | Не менее 70 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Графики работы, данные МИС |
| 7 | Доля пациентов, принятых в соответствии со временем предварительной записи, от общего количества пациентов, принятых по предварительной записи, % | Не менее 80 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Графики работы, данные МИС, результаты наблюдения и опроса |
| 8 | Доля предварительных записей на прием в поликлинику, совершенных при непосредственном обращении пациента или его законного представителя в регистратуру, от общего количества предварительных записей, % | Не более 40 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Данные МИС |
| 9 | Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения <8>, единица | Не более 3 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Медицинская документация, Данные МИС |
| 10 | Количество возвратов пациента по потоку создания ценности, обусловленных организацией процесса оказания медицинской помощи в поликлинике, единица | Не более 1 | Блок «Управление потоками пациентов» | Стандарты работы |
| 11 | Доля рабочих мест медицинских работников поликлиники, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С, % | Не менее 30 | Блок «Качество пространства» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, стандарты рабочих мест, результаты наблюдения |
| 12 | Количество завершенных проектов по улучшению в год у руководителя поликлиники и его заместителей, единица | Не менее 1 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Штатное расписание поликлиники, табель учета рабочего времени работников поликлиники, материалы проектов по улучшению |
| 13 | Доля работников поликлиники, осуществляющих подачу предложений по улучшению деятельности поликлиники в течение последних 12 месяцев, % | Не менее 20 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, положение о подаче предложений по улучшению, журнал регистрации предложений по улучшению, заявления работников поликлиники на предложения по улучшению (приложение 5) |
| 14 | Доля реализованных предложений по улучшению от направленных на рассмотрение комиссии по предложениям по улучшению в течение последних 12 месяцев, % | Не менее 40 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, положение о подаче предложений по улучшению, журнал регистрации предложений по улучшению, заявления работников поликлиники на предложения по улучшению (приложение 5), ЛНА о реализации предложений по улучшению |
| 15 | Количество процессов, управляемых через информационный центр, единица | Не менее 5 | Блок «Формирование системы управления» | ЛНА об утверждении порядка организации работы информационного центра поликлиники, материалы информационного центра поликлиники |
| Руководитель поликлиники осуществляет выбор двух критериев, перечисленных в пунктах 16 — 24 | ||||
| 16 | Доля объема годовой закупки отдельных категорий материальных запасов (приложение 2), хранимая на складе/складах поликлиники, % | Не более 25 | Блок «Управление запасами» | ЛНА о порядке организации снабжения поликлиники, документы учета материальных запасов в поликлинике или данные МИС, результаты наблюдения |
| 17 | Доля объема недельной нормы расходования отдельных категорий материальных запасов (приложение 2), хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые, перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов, % | Не более 100 | Блок «Управление запасами» | ЛНА о порядке организации снабжения поликлиники, документы учета материальных запасов в поликлинике или данные МИС, результаты наблюдения |
| 18 | Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы, % | Не менее 100 | Блок «Стандартизация процессов» | Стандарты работы, документы, подтверждающие утверждение стандартов работы, документы учета стандартов работы, результаты наблюдения |
| 19 | Доля стандартов улучшенных процессов, пересмотренных для принятия решения об их актуализации в течение 12 месяцев от момента их утверждения, актуализации или предыдущего пересмотра без актуализации, % | Не менее 100 | Блок «Стандартизация процессов» | Стандарты работы, документы, подтверждающие утверждение стандартов работы, документы учета стандартов работы, результаты наблюдения |
| 20 | Доля времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента (осуществляет опрос, общий осмотр, установку предварительного и клинического диагнозов, назначение обследования и лечения, дает рекомендации), % | Не менее 50 | Блок «Стандартизация процессов» | Табель учета рабочего времени, графики работы, стандарты работы, результаты наблюдения и хронометража |
| 21 | Доля отклонения времени цикла каждой операции от времени такта процессов «Профилактический медицинский осмотр», «Первый этап диспансеризации», «Вакцинация», % | Не более 30 | Блок «Стандартизация процессов» | Планы работы поликлиники, ЛНА, утверждающие порядок работы кабинетов поликлиники, правила внутреннего трудового распорядка поликлиники, стандарты работы, данные МИС, результаты наблюдения и хронометража |
| 22 | Отношение количества случаев оказания медицинской помощи с неоплатой или уменьшением оплаты медицинской помощи и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, рассчитанное на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи за последние 12 месяцев к аналогичному показателю предшествующего периода <9>, % | Не более 95 | Блок «Качество медицинской помощи» | Реестры заключений по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи |
| 23 | Отношение суммы неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи и суммы штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, рассчитанное на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи за последние 12 месяцев к аналогичному показателю предшествующего периода <9>, % | Не более 95 | Блок «Качество медицинской помощи» | Реестры заключений по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи |
| 24 | Производственная нагрузка оборудования, используемого для диагностических исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, в отношении которого определены критерии доступности в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий календарный год и плановый период, кроме оборудования для функциональной диагностики и клинико-диагностических лабораторий, % | Не менее 80 | Блок «Эффективность использования оборудования» | Территориальная программа гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оборотная ведомость по нефинансовым активам поликлиники, технические паспорта оборудования, ЛНА, утверждающие порядок работы кабинетов поликлиники, правила внутреннего трудового распорядка поликлиники, данные МИС |
———————————
<5> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.
<6> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.
<7> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
<8> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.
<9> оценка критерия осуществляется, если поликлиника относится к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования.
Таблица 3
Критерии третьего уровня соответствия новой модели
| N п/п | Наименование критерия, ед. измерения | Целевое значение критерия | Блок критериев | Источники информации |
| 1 | Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике <10>, единица | Не более 3 | Блок «Управление потоками пациентов» | ЛНА о порядке проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, результаты наблюдения и опроса |
| 2 | Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <11>, единица | Не более 1 | Блок «Управление потоками пациентов» | ЛНА, содержащие сведения о предоставлении платных медицинских услуг, информация о медицинских работниках поликлиники, графики работы, результаты наблюдения и опроса |
| 3 | Количество возвратов пациента по потоку создания ценности, обусловленных организацией процесса оказания медицинской помощи в поликлинике, единица | Не более 1 | Блок «Управление потоками пациентов» | Стандарты работы |
| 4 | Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей на 200 посещений плановой мощности поликлиники, единица | Не менее 1 | Блок «Качество пространства» | Документы, подтверждающие плановую мощность поликлиники в смену, результаты визуальной оценки зоны (зон) комфортных условий ожидания |
| 5 | Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов, секунда | Не более 30 | Блок «Качество пространства» | Поэтажный план поликлиники, результаты хронометража поиска информации в системе навигации поликлиники |
| 6 | Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации, % | Не менее 100 | Блок «Качество пространства» | Система информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, результаты наблюдения |
| 7 | Доля рабочих мест медицинских работников поликлиники, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С, % | Не менее 70 | Блок «Качество пространства» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, стандарты рабочих мест, результаты наблюдения |
| 8 | Доля объема годовой закупки отдельных категорий материальных запасов (приложение 2), хранимая на складе/складах поликлиники <12>, % | Не более 25 | Блок «Управление запасами» | ЛНА о порядке организации снабжения поликлиники, документы учета материальных запасов в поликлинике или данные МИС, результаты наблюдения |
| 9 | Доля объема недельной нормы расходования отдельных категорий материальных запасов (приложение 2), хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые, перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов, % | Не более 100 | Блок «Управление запасами» | ЛНА о порядке организации снабжения поликлиники, документы учета материальных запасов в поликлинике или данные МИС, результаты наблюдения |
| 10 | Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы, % | Не менее 100 | Блок «Стандартизация процессов» | Стандарты работы, документы, подтверждающие утверждение стандартов работы, документы учета стандартов работы, результаты наблюдения |
| 11 | Доля стандартов улучшенных процессов, пересмотренных для принятия решения об их актуализации в течение 12 месяцев от момента их утверждения, актуализации или предыдущего пересмотра без актуализации, % | Не менее 100 | Блок «Стандартизация процессов» | Стандарты работы, документы, подтверждающие утверждение стандартов работы, документы учета стандартов работы, результаты наблюдения |
| 12 | Доля времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента (осуществляет опрос, общий осмотр, установку предварительного и клинического диагнозов, назначение обследования и лечения, дает рекомендации), % | Не менее 50 | Блок «Стандартизация процессов» | Табель учета рабочего времени, графики работы, стандарты работы, результаты наблюдения и хронометража |
| 13 | Доля отклонения времени цикла каждой операции от времени такта процессов «Профилактический медицинский осмотр», «Первый этап диспансеризации», «Вакцинация», % | Не более 30 | Блок «Стандартизация процессов» | Планы работы поликлиники, ЛНА, утверждающие порядок работы кабинетов поликлиники, правила внутреннего трудового распорядка поликлиники, стандарты работы, данные МИС, результаты наблюдения и хронометража |
| 14 | Отношение количества случаев оказания медицинской помощи с неоплатой или уменьшением оплаты медицинской помощи и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, рассчитанное на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи за последние 12 месяцев к аналогичному показателю предшествующего периода <13>, % | Не более 95 | Блок «Качество медицинской помощи» | Реестры заключений по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи |
| 15 | Отношение суммы неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи и суммы штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, рассчитанное на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи за последние 12 месяцев к аналогичному показателю предшествующего периода <13>, % | Не более 95 | Блок «Качество медицинской помощи» | Реестры заключений по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи |
| 16 | Доля времени приемов врача <14> для оказания медицинской помощи в плановой форме в течение рабочей смены, отведенного для приема по предварительной записи, % | Не менее 90 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Табель учета рабочего времени, графики работы, стандарты работы, результаты наблюдения и хронометража |
| 17 | Доля пациентов, принятых в соответствии со временем предварительной записи, от общего количества пациентов, принятых по предварительной записи, % | Не менее 90 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Графики работы, данные МИС, результаты наблюдения и опроса |
| 18 | Доля предварительных записей на прием в поликлинику, совершенных при непосредственном обращении пациента или его законного представителя в регистратуру, от общего количества предварительных записей, % | Не более 30 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Данные МИС |
| 19 | Количество визитов пациента в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения <15>, единица | Не более 3 | Блок «Доступность медицинской помощи» | Медицинская документация, Данные МИС |
| 20 | Количество завершенных проектов по улучшению в год у руководителя поликлиники и его заместителей, единица | Не менее 1 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Штатное расписание поликлиники, табель учета рабочего времени, графики работы, ЛНА о реализации проекта по улучшению, паспорт проекта по улучшению, материалы проекта по улучшению, оформленные в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» |
| 21 | Доля работников поликлиники, осуществляющих подачу предложений по улучшению деятельности поликлиники в течение последних 12 месяцев, % | Не менее 30 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, положение о подаче предложений по улучшению, журнал регистрации предложений по улучшению, заявления работников поликлиники на предложения по улучшению (приложение 5) |
| 22 | Доля реализованных предложений по улучшению от направленных на рассмотрение комиссии по предложениям по улучшению в течение последних 12 месяцев, % | Не менее 60 | Блок «Вовлеченность персонала в улучшения процессов» | Табель учета рабочего времени работников поликлиники, положение о подаче предложений по улучшению, журнал регистрации предложений по улучшению, заявления работников поликлиники на предложения по улучшению (приложение 5), ЛНА о реализации предложений по улучшению |
| 23 | Количество процессов, управляемых через информационный центр, единица | Не менее 5 | Блок «Формирование системы управления» | ЛНА об утверждении порядка организации работы информационного центра поликлиники, материалы информационного центра поликлиники |
| 24 | Производственная нагрузка оборудования, используемого для диагностических исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, в отношении которого определены критерии доступности в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий календарный год и плановый период, кроме оборудования для функциональной диагностики и клинико-диагностических лабораторий, % | Не менее 80 | Блок «Эффективность использования оборудования» | Территориальная программа гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оборотная ведомость по нефинансовым активам поликлиники, технические паспорта оборудования, ЛНА, утверждающие порядок работы кабинетов поликлиники, правила внутреннего трудового распорядка поликлиники, данные МИС |
———————————
<10> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.
<11> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.
<12> оценка критерия не осуществляется в поликлиниках, расположенных в населенных пунктах, с которыми отсутствует регулярное транспортное сообщение, ввиду чего невозможна регулярная поставка отдельных категорий материальных запасов.
<13> оценка критерия осуществляется, если поликлиника относится к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования.
<14> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
<15> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения
II. СОЗДАНИЕ И ТИРАЖИРОВАНИЕ «НОВОЙ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
Для создания и тиражирования новой модели поликлиника осуществляет следующую деятельность:
реализация проектов по улучшению в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» — не менее одного проекта в течение каждого месяца календарного года (обязательная деятельность);
тиражирование лучших практик;
реализация предложений по улучшению, поступивших от работников поликлиники;
принятие управленческих решений, направленных на достижение целевых значений критериев новой модели;
обучение работников поликлиники на базе методических центров образовательных организаций, подведомственных Минздраву России («Фабрик процессов») с получением удостоверения о повышении квалификации установленного образца, по вопросам применения методов и инструментов бережливого производства в сфере охраны здоровья граждан;
регулярное проведение оценки достижения целевых значений критериев новой модели или соответствия им, анализ результатов оценки и принятие необходимых управленческих решений.
Для проведения оценки достижения целевых значений критериев новой модели необходимо использовать методику, представленную ниже.
III. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ КРИТЕРИЕВ «НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
Методика оценки достижения целевых значений критериев новой модели разработана с целью формирования единого подхода к определению соответствия поликлиник целевым значениям критериев первого, второго или третьего уровня соответствия новой модели.
Оценку достижения целевых значений критериев новой модели (далее — оценка) осуществляет лицо, наделенное соответствующими полномочиями — специалист, осуществляющий оценку. Рекомендуемое количество специалистов, осуществляющих оценку — не менее двух.
Для установления достижения целевых значений критериев, специалист, осуществляющий оценку, анализирует документацию, данные МИС, проводит наблюдения, опросы и замеры. При первом выявленном несоответствии целевому значению критерия оценка в отношении данного критерия прекращается. При этом специалист, осуществляющий оценку, руководствуется общими принципами: открытость, объективность, беспристрастность.
Специалист, осуществляющий оценку, согласует планирование оценки с руководителем поликлиники. Руководитель поликлиники готовит комплект документов и выгрузку данных МИС, необходимых для оценки.
В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, влияющих на результат оценки, специалист, осуществляющий оценку, не учитывает такой результат для установления достижения целевых значений критериев. При необходимости согласовываются сроки переноса проведения оценки.
Оценка достижения целевого значения критерия
«Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого этапа
диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике»
Оценку достижения целевого значения критерия осуществляют в поликлиниках, в которых проводят профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — не более 3 пересечений с иными потоками пациентов при прохождении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров:
руководитель поликлиники представляет локальный нормативный акт (далее — ЛНА) о порядке проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации;
специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос;
представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, проверочный лист для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям (в случае, если поликлиника оказывает первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению, необходимо заполнить оба проверочных листа).
Проверочные листы (приложение 1) содержат таблицы, состоящие из 5 столбцов каждая. Данные столбца 1 являются фиксированными, столбцы 2, 3 и 4 заполняют представители поликлиники, столбец 5 — специалист, осуществляющий оценку.
Столбец 1 содержит перечень осмотров, консультаций, исследований, входящих в объем диспансеризации, профилактического медицинского осмотра (далее — профилактические мероприятия).
В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о номере кабинета, в котором осуществляется то или иное профилактическое мероприятие в соответствии с ЛНА о порядке проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации.
Если профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах и разделение потоков пациентов в этих кабинетах организовано одинаково или не организовано по крайней мере в одном из них — представители поликлиники перечисляют в столбце 2 номера всех кабинетов. Если в разных кабинетах, в которых осуществляется одно профилактическое мероприятие, разделение потоков пациентов организовано по-разному, представители поликлиники заполняют дополнительный проверочный лист, в который вносят сведения о кабинетах с иным вариантом разделения потоков для данного профилактического мероприятия, при этом в проверочном листе необходимо сделать отметку о том, что он является дополнительным.
Если профилактическое мероприятие не проводится в поликлинике — в столбце указывают «не проводится». В таком случае, это профилактическое мероприятие не учитывается при оценке результата.
В столбец 3 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков в пространстве: наличие отдельного кабинета для проведения профилактического мероприятия. Если разделение организовано — вносят «Да», иначе — «Нет».
В столбец 4 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков во времени: наличие предварительной записи в кабинет на соответствующее профилактическое мероприятие. Если разделение организовано — вносят «Да», иначе — «Нет».
В отношении профилактического мероприятия, которое осуществляется в нескольких кабинетах, при отсутствии организации разделения потоков по крайней мере в одном из них, в столбцах 3 и 4 проверочного листа представители поликлиники указывают «Нет» вне зависимости от того, как оно организовано в других кабинетах.
В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии пересечений потоков пациентов в соответствии со сведениями, указанными в столбцах 3 и 4 и результатами опроса пациентов при наблюдении у соответствующего кабинета. Вносит «Да», если разделение потоков пациентов в пространстве и во времени не организовано — в столбце 3 указано «Нет», в столбце 4 указано «Нет». При наличии пересечения (в столбце 5 внесено «Да») специалист, осуществляющий оценку, не проводит опрос и наблюдение у кабинета.
Если в столбце 3 указано «Да», специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у соответствующего кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты из разных потоков — разделение потоков в пространстве отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбце 3 «Да» заменяет на «Нет», в столбец 5 вносит «Да», иначе — в столбец 5 вносит «Нет». Описанные действия необходимо выполнить по отношению ко всем профилактическим мероприятиям, проводимым в данном кабинете. Если одно профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах, специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос у одного кабинета, который определяет по своему выбору, полученный результат засчитывает для всех кабинетов профилактического мероприятия.
Если в столбце 4 указано «Да», специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у соответствующего кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты без предварительной записи — разделение потоков во времени отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбце 4 «Да» заменяет на «Нет», в столбец 5 вносит «Да», иначе — в столбец 5 вносит «Нет». Описанные действия необходимо выполнить по отношению ко всем профилактическим мероприятиям, проводимым в данном кабинете. Если одно профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах, специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос у одного кабинета, который определяет по своему выбору, полученный результат засчитывает для всех кабинетов профилактического мероприятия.
В строку «Общее количество пересечений» специалист, осуществляющий оценку, вносит общее количество пересечений перед кабинетами — количество «Да» в столбце 5. При этом все «Да» для одного кабинета учитываются только один раз. Если для оценки достижения целевого значения критерия необходимо заполнить дополнительный проверочный лист — специалист, осуществляющий оценку, вносит общее количество пересечений в оба проверочных листа.
В строку «Достижение целевого значения» специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если общее количество пересечений составляет не более трех, иначе — вносит «Нет». Если для оценки достижения целевого значения критерия необходимо заполнить дополнительный проверочный лист — специалист, осуществляющий оценку, вносит общую оценку достижения целевого значения критерия в оба проверочных листа.
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике» представлен на рисунках 1, 2.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Количество
пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике» (для медицинских организаций,
проводящих профилактический медицинский осмотр,
диспансеризацию взрослого населения)
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | Дата | 17.02.2024 |
| Перечень мероприятий оцениваемого процесса | Номер кабинета или его наименование | Организация разделения потоков пациентов | Наличие пересечений потоков (Да/Нет) | |
| в пространстве (Да/Нет) | во времени (Да/Нет) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Определение уровня глюкозы крови экспресс-методом | 206 | Да | Нет | Нет |
| Определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом | 206 | Да | Нет | Нет |
| Забор крови (с целью выполнения общего анализа крови, определения уровня глюкозы и общего холестерина крови. ПСА) | 206 | Да | Нет | Нет |
| Взятие мазка с поверхности шейки матки | 209 | Нет | Нет | Да |
| Электрокардиография | 204 | Нет | Нет | Да |
| Измерение внутриглазного давления | 208 | Нет | Нет | Да |
| Флюорография | Не проводится | |||
| Маммография | 324 | Нет | Да | Нет |
| Эзофагогастродуоденоскопия | 410 | Нет | Нет | Да |
| Краткое профилактическое консультирование | 208 | Нет | Нет | Да |
| Осмотр врачом-терапевтом | 210 | Нет | Нет | Да |
| Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом | 209 | Нет | Нет | Да |
| Общее количество пересечений, единица | 8 | |||
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Нет | |||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||||
Рисунок 1. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия
«Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике» (основной проверочный лист)
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Количество
пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике» дополнительный (для медицинских
организации, проводящих профилактический
медицинский осмотр, диспансеризацию
взрослого населения)
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | Дата | 17.02.2023 |
| Перечень мероприятий оцениваемого процесса | Номер кабинета или его наименование | Организация разделения потоков пациентов | Наличие пересечений потоков (Да/Нет) | |
| в пространстве (Да/Нет) | во времени (Да/Нет) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Определение уровня глюкозы крови экспресс-методом | ||||
| Определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом | ||||
| Забор крови (с целью выполнения общего анализа крови, определения уровня глюкозы и общего холестерина крови. ПСА) | ||||
| Взятие мазка с поверхности шейки матки | ||||
| Электрокардиография | ||||
| Измерение внутриглазного давления | ||||
| Флюорография | ||||
| Маммография | ||||
| Эзофагогастродуоденоскопия | ||||
| Краткое профилактическое консультирование | ||||
| Осмотр врачом-терапевтом | 115, 117, 119 | Нет | Нет | Да |
| Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом | ||||
| Общее количество пересечений, единица: | 8 | |||
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Нет | |||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||||
Рисунок 2. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия
«Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого этапа
диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике»
(дополнительный проверочный лист)
Оценка достижения целевого значения критерия
«Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении
платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи»
Оценку достижения целевого значения критерия осуществляют в поликлиниках, оказывающих платные медицинские услуги.
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — организация управления потоками пациентов при предоставлении платных медицинских услуг допускает не более одного пересечения с потоками пациентов, получающих медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
руководитель поликлиники предоставляет пакет документов, содержащих сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесение изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 20212 г N 1006»;
специалист, осуществляющий оценку, изучает перечень платных медицинских услуг, информацию о медицинских работниках поликлиники, в том числе сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, перечень кабинетов, в которых медицинские работники оказывают платные медицинские услуги, графики работы в отношении медицинских работников поликлиники, оказывающих платные медицинские услуги;
специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос;
представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.
Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из пяти столбцов. Столбцы 1, 2, 3 заполняют представители поликлиники. Столбец 4 заполняет специалист, осуществляющий оценку.
В столбец 1 представители поликлиники вносят сведения о должностях медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги и медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с документами, содержащими сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике.
В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о номере кабинета или его наименовании, в которых медицинские работники оказывают платные медицинские услуги, в соответствии с документами, содержащими сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике.
В столбец 3 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков в пространстве: наличие отдельного кабинета для оказания платных медицинских услуг. Если разделение организовано — вносят «Да», иначе — «Нет».
В столбец 4 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков во времени: наличие выделенного времени для оказания платных медицинских услуг. Если разделение организовано — вносят «Да», иначе — «Нет».
В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии пересечений потоков пациентов в соответствии со сведениями, указанными в столбцах 3 и 4 и результатами опроса пациентов при наблюдении у кабинета. Специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если разделение потоков пациентов в пространстве и во времени не организовано — в столбце 3 указано «Нет», в столбце 4 указано «Нет». При наличии пересечения (в столбце 5 внесено «Да») специалист, осуществляющий оценку, не проводит опрос и наблюдение у кабинета.
Если разделение потоков пациентов организовано (указано «Да» в столбце 3 или в столбце 4), специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет, в котором медицинский работник, соответствующей должности оказывает медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в течение времени, исключающем время оказания платных медицинских услуг. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты из потока предоставления платных медицинских услуг — разделение потоков отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбцах 3 и 4 «Да» заменяет на «Нет», в столбец 5 вносит «Да», иначе — «Нет».
Если в медицинской организации платные медицинские услуги оказывают более 5 медицинских работников — специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у кабинетов в отношении не более чем 5 медицинских работников, перечень которых он определяет случайным образом.
В строке «Общее количество пересечений» специалист, осуществляющий оценку, указывает общее количество пересечений перед кабинетами — количество «Да» в столбце 5.
В строку «Достижение целевого значения» специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если общее количество пересечений составляет не более одного, иначе — вносит «Нет».
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» представлен на рисунке 3.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Количество
пересечений потоков пациентов при предоставлении платных
медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи»
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | Дата | 17.02.2024 |
| Наименование должности медицинского работника, оказывающего платные медицинские услуги | Номер или наименование кабинета, в котором медицинский работник оказывает платные медицинские услуги | Организация разделения потоков пациентов | Наличие пересечений потоков (Да/Нет) | |
| в пространстве (Да/Нет) | во времени (Да/Нет) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Врач — акушер-гинеколог | 315 | Нет | Да | Нет |
| Врач-гастроэнтеролог | 408 | Да | Нет | Нет |
| Врач-невролог | 201 | Нет | Да | Нет |
| Врач ультразвуковой диагностики | 301 | Да | Нет | Нет |
| Врач-эндокринолог | 20′ | Нет | Нет | Да |
| Лаборант-рентгенолог кабинета КТ | 333 | Нет | Да | Нет |
| Общее количество пересечений, единица | 1 | |||
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Да | |||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||||
Рисунок 3. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия «Количество
пересечений потоков пациентов при предоставлении платных
медицинских услуг и медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи»
Оценка достижения целевого значения критерия
«Количество возвратов пациента по потоку создания ценности,
обусловленных организацией процесса оказания медицинской
помощи в поликлинике»
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — не более 1 возврата пациента по потоку создания ценности:
руководитель поликлиники представляет документы по стандартизации процессов поликлиники, в которых пациент принимает непосредственное участие в потоке создания ценности (далее — стандарт процесса);
представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.
Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из двадцати столбцов. Столбец 1 содержит фиксированные сведения — наименование подпроцессов процессов, в которых пациент непосредственно перемещается по потоку создания ценности в поликлинике, в соответствии с типовым перечнем процессов и подпроцессов медицинских организаций. Столбец 2 заполняют представители поликлиники. Столбцы 3 — 20 — специалист, осуществляющий оценку.
Представители поликлиники заполняют столбец 2 проверочного листа — указывают регистрационный номер стандарта соответствующего процесса, в котором устанавливается последовательность всех действий и операций такого процесса. Если стандарт процесса отсутствует или регистрационный номер стандарта процесса не указан, необходимо указать «Нет». Если соответствующий процесс проверочного листа не осуществляется в поликлинике, необходимо указать «Не проводится» — в этом случае данный процесс не учитывается при проведении оценки достижения целевого значения критерия.
Если в столбце 2 проверочного листа указано по крайней мере одно «Нет», проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке «Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)» необходимо указать «Нет»). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.
Специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты процессов, оценивает их соответствие документам по стандартизации по следующим признакам:
стандарт процесса утвержден руководителем или заместителем руководителя организации локальным нормативным актом или личной подписью на титульном листе стандарта процесса в соответствии с порядком, установленным в организации;
установлена дата введения стандарта процесса в действие в локальном нормативном акте или на титульном листе стандарта процесса.
Проверяет заполнение проверочного листа, при необходимости корректирует его заполнение.
Специалист, осуществляющий оценку, вносит в проверочный лист сведения о границах процессов, в отношении которых в столбце 2 указан регистрационный номер стандарта процесса. Заполняет столбец 3 — описывает начало процесса в соответствии со стандартом процесса. Заполняет столбец 4 — описывает завершение процесса в соответствии со стандартом процесса.
Если по результатам анализа стандартов процессов невозможно установить границы соответствующего процесса, в столбце 2 проверочного листа необходимо указать «Нет», проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке «Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)» необходимо указать «Нет»). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.
Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбцы 5 — 19 проверочного листа — указывает номера (наименования) кабинетов или постов <16> поликлиники, через которые пациент перемещается по потоку создания ценности в границах процесса в соответствии со стандартом процесса. Если в кабинетах или на постах набор осуществляемых действий и операций в рамках оцениваемого процесса совпадает, такие кабинеты и посты необходимо указать в одном столбце проверочного листа. Если в кабинетах или на постах наборы осуществляемых действий и операций в рамках оцениваемого процесса различаются, такие кабинеты и посты необходимо указать в разных столбцах проверочного листа. Остальные столбцы необходимо оставить незаполненными.
———————————
<16> Постов медицинских сестер и/или администраторов
Если по результатам анализа стандартов процессов невозможно установить номера (наименования) кабинетов или постов, через которые пациент перемещается по потоку создания ценности в границах процесса, в столбце 2 проверочного листа необходимо указать «Нет», проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке «Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)» необходимо указать «Нет»). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.
Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 20 проверочного листа — подсчитывает количество повторов номеров (наименований) кабинетов или постов, указанных в столбцах 5 — 19 проверочного листа. Если такие повторы отсутствуют, в столбце 20 необходимо указать значение 0. Если полученное значение в столбце 20 превышает значение 1, проведение оценки прекращается (в строке «Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц» необходимо указать полученное значение больше 1), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке «Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)» необходимо указать «Нет»). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.
Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку «Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц» — указывает наибольшее значение в столбце 20.
Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку «Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)» — указывает «Да», если значение в строке «Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц» составляет не более 1, иначе указывает «Нет».
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Количество возвратов пациента по потоку создания ценности, обусловленных организацией процесса оказания медицинской помощи в поликлинике» представлен на рисунке 4.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Количество возвратов
пациента по потоку создания ценности, обусловленных
организацией процесса оказания медицинской
помощи в поликлинике»
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | Дата | 20.02.2024 |
| Наименование подпроцесса процесса, в рамках которого осуществляется движение пациента по потоку создание ценности | Наличие стандарта процесса (регистрационный номер стандарта Нет/Не проводится | Границы процесса — начало процесса (начало потока) | Границы процесса — завершение процесса (окончание потока) | Номер (наименование) кабинета или поста поликлиники, через которые пациент перемещается по потоку создания ценности в границах процесса в соответствии с его стандартом | Количество возвратов по потоку создания ценности, единица | ||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| … | |||||||||||||||||||
| Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения | 0401-08-2021-01.5 | Начало приема в кабинете первичного приема | Завершение приема в кабинете врача-терапевта участкового | 128,
130 |
129 | 109 | 236 | 101 | 102 | 201,
202, 203, 204, 205 206 |
0 | ||||||||
| Проведение профилактического медицинского осмотра взрослых | 0402-02-2021-01.1 | Начало приема в кабинете первичного приема | Завершение приема в кабинете врача по медицинской профилактике | 128,
130 |
129 | 236 | 109 | 101 | 256 | 1 | |||||||||
| Проведение углубленной диспансеризации | 0403-06-2022-02.3 | Начало приема в кабинете первичного приема | Завершение приема в кабинете врача-терапевта участкового | 128,
150 |
129 | 109 | 236 | 103 | 102 | 232 | 201,
202, 203, 204, 205 206 |
0 | |||||||
| Наибольшее количество возвратов по потоку сознания ценности, единиц | 1 | ||||||||||||||||||
| Достижение целевого значения критерия | Да | ||||||||||||||||||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||
Рисунок 4. Пример заполнения основного
проверочного листа оценки достижения целевого значения
критерия «Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы»
Оценка достижения целевого значения критерия
«Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных
условий ожидания для посетителей на 200 посещений
плановой мощности поликлиники»
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — количество посадочных мест для комфортных условий пребывания пациентов, их законных представителей и членов их семей составляет не менее 1 посадочного места:
руководитель поликлиники предоставляет форму федерального статистического наблюдения N 30 за прошедший год, проектную документацию или другие документы, подтверждающие плановую мощность поликлиники в смену;
представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.
Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из четырех столбцов.
Столбцы 1 и 2 заполняют представители поликлиники, столбцы 3 и 4 заполняет специалист, осуществляющий оценку.
В столбец 1 представители поликлиники вносят сведения о плановой мощности поликлиники.
В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о необходимом количестве посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей из расчета не менее 1 посадочного места на 200 посещений плановой мощности, которое рассчитывается по формуле с округлением результата в большую сторону до целого числа:
, где
Kпм — расчетное количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей; Wпл — плановая мощность поликлиники в смену.
В столбец 3 специалист, осуществляющим оценку, вносит «Да», если в поликлинике организована одна или несколько зон комфортных условий ожидания для посетителей в соответствии с рекомендациями:
пространство, в котором находится зона комфортных условий ожидания, выделено с помощью средств визуализации;
в зоне комфортных условий ожидания установлены посадочные места;
в зоне комфортных условий ожидания находится источник питьевой воды;
в зоне комфортных условий ожидания имеются одноразовые стаканы, если употребление питьевой воды из источника предполагает их использование.
Если в поликлинике нет ни одной зоны комфортных условий ожидания для посетителей, специалист, осуществляющий оценку, в столбец 3 вносит «Нет».
В столбец 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о фактическом количестве посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей — общее количество посадочных мест во всех зонах комфортных условий ожиданий для посетителей в поликлинике.
В строку «Достижение целевого значения критерия» специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если количество посадочных мест соответствует плановой мощности поликлиники, иначе — вносит «Нет».
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей на 200 посещений плановой мощности поликлиники» представлен на рисунке 5.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Количество посадочных
мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания
для посетителей на 200 посещений плановой
мощности поликлиники»
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | ||
| Дата | 17.02.2024 | ||
| Плановая мощность поликлиники | Расчетное количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей, единиц | Наличие зоны (зон) комфортных условий ожидания для посетителей, организованной в соответствии с рекомендациями (Да/Нет) | Фактическое количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей, единица |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 450 | 3 | Да | 3 |
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Да | ||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||
Рисунок 5. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия «Количество
посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий
ожидания для посетителей на 200 посещений
плановой мощности поликлиники»
Оценка достижения целевого значения критерия
для принятия решения о дальнейшем направлении движения
к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов»
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов составляет не более 30 секунд:
руководитель поликлиники представляет поэтажный план поликлиники;
специалист, осуществляющий оценку, изучает поэтажный план поликлиники, проводит замеры времени и заполняет проверочный лист.
Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из пяти столбцов.
Специалист, осуществляющий оценку, отмечает точки ветвления маршрутов на поэтажном плане и вносит их столбец 1 проверочного листа. К точкам ветвления маршрутов в здании поликлиники относятся: вход, пересечение коридоров, лифтовый холл, вход/выход на лестницу.
Специалист, осуществляющий оценку, определяет три пункта назначения, исходя из следующих условий к построению маршрута:
маршрут должен охватывать максимально возможное количество точек ветвления маршрутов поликлиники;
если в поликлинике более одного этажа — маршрут должен предполагать межэтажные перемещения;
начальная точка первого маршрута является точкой ветвления маршрутов на входе в поликлинику;
начальными точками следующих маршрутов являются точки ветвления маршрутов, расположенные в непосредственной близости от пунктов назначения предшествующих маршрутов.
Специалист, осуществляющий оценку, вносит в соответствующий раздел проверочного листа номера кабинетов или наименования пунктов назначения.
Специалист, осуществляющий оценку, перемещается между точками ветвления маршрутов в соответствии с выбранными пунктами назначения, в каждой точке ветвления маршрутов осуществляет замер времени, необходимого для поиска информации в системе навигации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения. Специалист, осуществляющий оценку, не продолжает движение по маршруту без соответствующей информации в системе навигации поликлиники. Если поиск информации занимает более 30 секунд, специалист, осуществляющий оценку, прекращает оценку выполнения условий достижения целевого значения критерия.
В столбцы 2, 3, 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит результаты замеров времени. В столбец 5 — максимальные значения замера времени для каждой точки ветвления маршрутов, в соответствии со значениями в столбцах 2, 3, 4.
В строку «Время принятия решения» специалист, осуществляющий оценку, вносит максимальное значение времени в секундах, исходя из значений, указанных в столбце 5.
В строку «Достижение целевого значения» специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да» — если максимальное значение замера времени не превышает 30 секунд, иначе — вносит «Нет».
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов» представлен на рисунке 6.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Время поиска
решения о дальнейшем направлении движения к пункту
назначения в каждой точке ветвления маршрутов»
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | ||
|
Дата |
17.02.2024 |
||
| Точки ветвления маршрутов | Пункты назначения | Результат по каждой точке ветвления маршрутов, секунда | ||
| Кабинет 208, секунда | Кабинет 115, секунда | Туалет, секунда | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Этаж 1 | ||||
| Вход | 5 | 5 | ||
| Пересечение коридоров 1 | 7 | 7 | ||
| Пересечение коридоров 2 | 5 | 5 | ||
| Лестница 1 | 12 | 12 | ||
| Лестница 2 | ||||
| Этаж 2 | ||||
| Пересечение коридоров 1 | ||||
| Пересечение коридоров 2 | ||||
| Лестница 1 | 9 | 6 | 5 | 9 |
| Лестница 2 | ||||
| Время принятия решения, секунда: | 12 | |||
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Да | |||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||
Рисунок 6. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия «Время поиска
в системе навигации поликлиники информации для принятия
решения о дальнейшем направлении движения к пункту
назначения в каждой точке ветвления маршрутов»
Оценка достижения целевого значения критерия
«Доля элементов системы информирования посетителей
об организации медицинской деятельности поликлиники,
отвечающих условиям уместности, актуальности,
доступности информации»
Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия — система информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники содержит 100% элементов системы информирования, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации, специалист, осуществляющий оценку, заполняет проверочный лист.
Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из шести столбцов. Данные в столбце 1 являются фиксированными, данные в столбцы 2, 3, 4, 5, 6 вносит специалист, осуществляющий оценку.
Столбец 1 содержит перечень элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники.
В столбец 2 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии элемента системы информирования в системе информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники: «Да», если элемент системы информирования в наличии, иначе — вносит «Нет».
В столбец 3 специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если для элемента системы информирования выполняются условия уместности, иначе — вносит «Нет». Уместность элемента системы информирования определяется исходя из следующих условий его размещения в поликлинике:
для любого элемента системы информирования — размещение в зоне регистратуры (холле центральной входной группы или холле регистратуры) поликлиники;
для элемента системы информирования «Информация о размещении элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники» — является ближайшим элементом системы информирования на пути следования посетителей от входа в поликлинику;
для элемента системы информирования «Информация о сроках и порядке проводимой диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре» — размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет) детской поликлиники;
для элемента системы информирования «Информация об иммунопрофилактике инфекционных болезней (вакцинации) в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям» — размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики, холле прививочного кабинета поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет) детской поликлиники;
для элемента системы информирования «Информация о профилактике социально значимых заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, оказание медицинской помощи при никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости» — размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики, холле помещений (учебных классов, аудиторий) для проведения групповой профилактики (школ здоровья) поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет), холле центра здоровья для детей детской поликлиники;
для элемента системы информирования «Информация о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучении пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях» — размещение в холле отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники;
для элемента системы информирования «Информация о предоставлении платных медицинских и иных услуг (правила предоставления; перечень оказываемых платных медицинских услуг; информация о ценах (тарифах) на медицинские услуги; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; примеры оформления документов (договор, акт), необходимых для получения платных медицинских услуг)» — размещение в холле отделения (кабинета) оказания платных медицинских услуг поликлиники;
при дублировании элементов системы информирования, в отношении каждого из таких элементов выполняются условия уместности.
В столбец 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если для элемента системы информирования выполняется условие актуальности, иначе — вносит «Нет». Актуальность элемента системы информирования определяется следующим условием: соответствие информации элемента системы информирования текущему моменту времени.
В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да», если для элемента системы информирования выполняются условия доступности, иначе — вносит «Нет». Доступность элемента системы информирования определяется следующими условиями в части монтажа демонстрационного оборудования и обеспечения возможности ознакомления с информацией элементов системы информирования:
элементы системы информирования не перекрывают друг друга;
демонстрационное оборудование установлено в местах, к которым обеспечен свободный подход для ознакомления с информацией элементов системы информирования;
демонстрационное оборудование, предназначенное для монтажа на стенах и вертикальных поверхностях, монтируется в диапазоне высот нижнего края от 0,8 м до 1,2 м в зависимости от высоты оборудования (исключение: допускается размещение информационных панелей (мониторов) на большей высоте);
между смонтированным на стенах и вертикальных поверхностях демонстрационным оборудованием и местом, наиболее удобным для ознакомления с информацией элементов системы информирования, исключено размещение мебели, оборудования, элементов декора (исключение: допускается для информационных панелей (мониторов), размещенных на высоте более 1,7 м);
при размещении элементов системы информирования в стенной нише глубина такой ниши составляет не более 30 см;
настольное демонстрационное оборудование установлено на столах, информационных стойках, полках для документов;
при размещении демонстрационного оборудования возле проходов и дверных проемов его монтаж выполнен на расстоянии от проема не меньшем, чем ширина дверного полотна, открывающегося в сторону демонстрационного оборудования;
демонстрационное оборудование и его эксплуатация не препятствует ознакомлению с информацией элементов системы информирования иным посетителям поликлиники в отношении других элементов системы информирования;
отсутствуют повреждения демонстрационного оборудования, препятствующие ознакомлению с информацией, распространяемой с использованием данного демонстрационного оборудования;
обеспечено размещение демонстрационного оборудования, не снабженного собственным источником света, в освещенных местах с использованием естественного или искусственного света в течение всего времени работы поликлиники;
текст изображения информации элементов системы информирования, распространяемый с использованием досок и информационных стендов, имеет размер прописной буквы не менее 3,5 мм (шрифт 14), при распространении информации элементов системы информирования с использованием демонстрационных систем, подразумевающих перелистывание и взаимодействие с ними, размер прописной буквы может быть уменьшен до 2,0 мм (шрифт 8), при трансляции информации элементов системы информирования на информационных панелях, размер шрифта подобран таким образом, чтобы его можно было прочитать с расстояния не менее 1 м (исключение: для интерактивных систем имеющих функцию масштабирования изображения и текста минимальная величина шрифта не устанавливается);
обеспечено размещение элементов системы информирования в соответствии с ориентацией изображения информации (книжная или альбомная), закрепление демонстрационных систем осуществлено с учетом ориентации изображения информации элементов системы информирования, распространяемой с их использованием, в одной демонстрационной системе размещены изображения информации элементов системы информирования одной ориентации;
изображение информации элементов системы информирования, распространяемой с использованием досок, информационных стендов и демонстрационных систем, применяется в том виде, в котором оно изготовлено, исключено внесение изменений на распечатанных изображениях информации элементов системы информирования;
качество копий, используемых для изображения информации элементов системы информирования, позволяет ознакомиться с информацией.
В столбец 6 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о выполнении всех условий (уместности, актуальности, доступности информации) для каждого элемента системы информирования в соответствии с данными столбцов 2, 3, 4, 5: вносит «Да», если в столбцах 2, 3, 4, 5 соответствующей строки указано «Да», иначе — вносит «Нет».
Специалист, осуществляющий оценку, рассчитывает долю элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, для которых в столбце 6 указано «Да» от общего количества элементов системы информирования, выраженную в процентах по формуле:
, где
Dэл — доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации; I — количество элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации (для которых в столбце 6 проверочного листа указано «Да»).
Вносит полученный результат в строку «Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям».
В строку «Достижение целевого значения» специалист, осуществляющий оценку, вносит «Да» — если в строке «Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям» указано значение 100%, иначе — вносит «Нет».
Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия «Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации» представлен на рисунке 7.
Проверочный лист
достижения целевого значения критерия «Доля элементов
системы информирования посетителей об организации
медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям
уместности, актуальности, доступности информации»
| Наименование поликлиники | Поликлиника N 1 ГБУЗ «Центральная районная больница» | Дата | 17.02.2024 |
| Элемент системы информирования | Условия | Выполнение условий
(Да/Нет) |
|||
| Наличие
(Да/Нет) |
Уместность
(Да/Нет) |
Актуальность
(Да/Нет) |
Доступность
(Да/Нет) |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Информация о размещении элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники | Да | Да | Да | Да | Да |
| Информация о наименовании (полном и сокращенном) медицинской организации, режиме работы, контактная информация медицинской организации (телефон, адрес электронной почты, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», почтовый адрес) | До | Да | Да | Да | Да |
| Информация о создании юридического лица и перечне лицензий на осуществление медицинской деятельности | Да | Да | Да | Да | Да |
| Информация о структуре медицинской организации | Да | Да | Да | Да | Да |
| Информация о системе управления медицинской деятельностью медицинской организации. График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты, номера кабинета | |||||
| … | … | … | … | … | … |
| Нормативные правовые акты (в том числе изданные федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления), регламентирующие вопросы организации медицинской деятельности, включая: преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах; оказание медицинской помощи, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций; маршрутизацию пациентов, включая организацию консультации, дополнительных методов обследования в иных медицинских организациях | Да | Да | Да | Да | Да |
| Доля элементов системы информирования об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям, %: | 100 | ||||
| Достижение целевого значения (Да/Нет): | Да | ||||
| ФИО, должность проводившего оценку | ФИО, должность представителя поликлиники | |||||||
| Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ «МИАЦ» | Петрова А.А., главный врач ГБУЗ «ЦРБ» | |||||||
| Подпись | Иванов | Подпись | Петрова | |||||
Рисунок 7. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия «Доля
элементов системы информирования посетителей об организации
медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям
уместности, актуальности, доступности информации»