СКАЧАТЬ в формате docx — Форма протокола ультразвукового исследования
Приложение N 7
к Правилам проведения
ультразвуковых исследований,
утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 июня 2020 г. N 557н
Форма протокола ультразвукового исследования
Название медицинской организации, адрес ее местонахождения |
||
| Дата и время проведения исследования | ||
| Номер протокола исследования | ||
Данные о пациенте |
||
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество (при наличии) | ||
| Пол (М/Ж) | ||
| Дата рождения (ДД/ММ/ГГГГ) | ||
| Номер медицинской карты пациента 1 | ||
Технические особенности ультразвуковой диагностической системы |
||
| Название ультразвуковой диагностической системы | ||
| Тип датчика с указанием его диапазона частот | ||
Характеристики ультразвукового исследования |
||
| Название ультразвукового исследования | ||
| Значимая для интерпретации результатов ультразвукового исследования информация | ||
| Дополнительная информация, включающая проведение функциональных проб, ультразвукового исследования с контрастным усилением, анестезии с указанием названия, дозировки и способа введения лекарственных препаратов | ||
| Информация о наличии осложнений | ||
| Подробное описание результатов проведенного ультразвукового исследования с необходимыми измерениями (в том числе описание выявленных патологических изменений и вариантов развития) | ||
| Заключение по результатам ультразвукового исследования (с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов; ультразвуковых признаков: заболеваний (болезней); травм; физиологических или патологических состояний; врожденных пороков развития (в том числе внутриутробно); заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд; неспецифических изменений | ||
| Дата проведения исследования | ФИО медицинского работника | Подпись |
1 Номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614).
СКАЧАТЬ в формате docx
Приложение 1. Правила организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики
Приложение 2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета ультразвуковой диагностики
Приложение 3. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики
Приложение 4. Правила организации деятельности отделения ультразвуковой диагностики
Приложение 5. Рекомендуемые штатные нормативы отделения ультразвуковой диагностики
Приложение 6. Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики
Приложение 7. Форма протокола ультразвукового исследования