Определение
Антрит (отоантрит ) – воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка (антрума).
Этиология и патогенез
Антрит является осложнением острого гнойного отита. У детей до 1 года сосцевидный отросток еще не развит. В толще сосцевидной части височной кости располагается сосцевидная пещера, сообщающаяся с барабанной полостью. Инфекция проникает через зубной канал. Заболевание развивается у детей грудного возраста, чаще у недоношенных, а также при пониженном питании и у ослабленных различными заболеваниями.
Клиническая картина
Заболевание может протекать явно или латентно.
Катаральный антрит протекает без значительных нарушений в общем состоянии ребенка. При гнойном антрите, напротив, наблюдается повышение температуры до 38–38,5 °C, нарушение общего состояния. Ребенок сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо сосет грудь, худеет, кожа становится бледно серой или синюшной, тоны сердца приглушены, пульс учащен, стул жидкий. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Отоскопически барабанная перепонка серого цвета, тусклая, заметно ее выпячивание. Состояние ребенка значительно ухудшается, когда в процесс вовлекается костная ткань сосцевидного отростка.
Антрит может протекать и латентно. Он встречается у детей гипотоников, страдающих рахитом, пневмонией и др.
Латентный антрит наблюдается:
– при сохранении у ребенка токсикоза;
– при быстром падении веса;
– при субфебрилитете.
У ребенка меняется тургор тканей, цвет кожи становится бледно серый, определяется «немой Вебер» – поворот глаз ребенка в сторону больного уха при установке камертона на темени ребенка.
Диагностика
Диагноз основывается на данных клиники и отоскопической картине. В крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.
Поставить точный диагноз позволяют тимпанопункция, пробный парацентез, антропункция, рентгенологическое исследование височной кости.
Лечение
Лечение должно быть направлено на основное заболевание (Отит), включать в себя антибактериальную терапию, предпочтительнее с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам либо препаратам широкого спектра действия. Хороший эффект оказывают инъекции антибиотика в область задне верхней стенки наружного слухового прохода. При токсикозе применяют гамма глобулин, переливание сухой плазмы, внутривенные вливания раствора глюкозы. Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, выполняют пункцию с введением в полость антибактериального препарата либо антротомию под местной анестезией.
Источник — Коллектив авторов «Большая медицинская энциклопедия. Более 1500 заболеваний: описание, диагностика, лечение». Москва, 2015